Bệnh ung thư tuyến tuỵ

-Ung thư tuyến tụy là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến tụy.

-Tiền sử hút thuốc và sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến tụy.

-Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy bao gồm vàng da, đau và sụt cân.

-Ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán sớm.

-Các xét nghiệm kiểm tra tuyến tụy được sử dụng để chẩn đoán và giai đoạn ung thư tuyến tụy.

-Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị.

Ung thư tuyến tụy là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của tuyến tụy.

Tuyến tụy là một tuyến dài khoảng 6 inch có hình dạng giống như một quả lê mỏng nằm nghiêng. Phần cuối rộng hơn của tuyến tụy được gọi là phần đầu, phần giữa được gọi là thân và phần cuối hẹp được gọi là đuôi. Tuyến tụy nằm giữa dạ dày và cột sống .

                                 Giải phẫu tuyến tụy. Tụy có ba vùng: đầu, thân và đuôi. Nó được tìm thấy trong bụng gần dạ dày, ruột và các cơ quan khác.

Tuyến tụy có hai công việc chính trong cơ thể:

-Tuyến ngoại tiết giúp tiêu hóa (phá vỡ) thức ăn.

-Tuyến nội tiết : insulin và glucagon giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Cả hai hormone này giúp cơ thể sử dụng và dự trữ năng lượng lấy từ thức ăn.

Dịch tiêu hóa được tạo ra bởi các tế bào tuyến tụy ngoại tiết và tuyến tụy nội tiết . Khoảng 95% ung thư tuyến tụy bắt đầu trong các tế bào ngoại tiết .

Bản tóm tắt này là về ung thư tuyến tụy ngoại tiết. Để biết thông tin về ung thư tuyến tụy nội tiết, xem phần tóm tắt về Điều trị Khối u Thần kinh Nội tiết Tuyến tụy (Khối u Tế bào Đảo) .

Tiền sử hút thuốc và sức khỏe có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư tuyến tụy.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro . Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể gặp rủi ro.

Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tụy bao gồm:

-Hút thuốc.

-Đang rất thừa cân.

-Có tiền sử cá nhân mắc bệnh tiểu đường hoặc viêm tụy mãn tính .

-Có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tụy hoặc viêm tụy.

-Có một số điều kiện di truyền , chẳng hạn như:

--Hội chứng đa u nội tiết loại 1 (MEN1)

--Ung thư đại tràng không polyp di truyền (HNPCC; hội chứng Lynch).

--hội chứng von Hippel-Lindau .

--Hội chứng Peutz-Jeghers .

--Hội chứng ung thư vú và buồng trứng di truyền .

--Hội chứng u ác tính đa nốt ruồi không điển hình gia đình (FAMMM) .

--Mất điều hòa-giãn mạch .

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy như thế nào ?

Ung thư tuyến tụy có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng sớm . Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do ung thư tuyến tụy hoặc các tình trạng khác gây ra bất kỳ điều nào sau đây:

-Vàng da (vàng da và lòng trắng mắt).

-Phân sáng màu .

-Nước tiểu sẫm màu .

-Đau ở bụng trên hoặc giữa và lưng.

-Giảm cân không rõ lý do.

-Chán ăn .

-Cảm thấy rất mệt mỏi.

Ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán sớm.

Ung thư tuyến tụy rất khó phát hiện và chẩn đoán vì những lý do sau : 

-Không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý nào trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tụy.

-Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy khi xuất hiện cũng giống như các dấu hiệu và triệu chứng của nhiều bệnh khác.

-Tuyến tụy ẩn đằng sau các cơ quan khác như dạ dày, ruột non , gan , túi mật , lá lách và ống dẫn mật .

Các xét nghiệm kiểm tra tuyến tụy được sử dụng để chẩn đoán và giai đoạn ung thư tuyến tụy.

Ung thư tuyến tụy thường được chẩn đoán bằng các xét nghiệm và quy trình chụp ảnh tuyến tụy và khu vực xung quanh nó. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong và xung quanh tuyến tụy hay chưa được gọi là phân giai đoạn . Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư tuyến tụy thường được thực hiện cùng một lúc. Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết giai đoạn của bệnh và liệu ung thư tuyến tụy có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không .

Các xét nghiệm và thủ thật sau đây có thể được sử dụng:

-Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe : Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu của bệnh, chẳng hạn như khối u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ bất thường. Lịch sử thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

-Nghiên cứu hóa học máu : Một quy trình trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như bilirubin , được các cơ quan và mô trong cơ thểgiải phóng vào máuLượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

-Xét nghiệm chất đánh dấu khối u : Một quy trình trong đó mẫu máu, nước tiểu hoặc mô được kiểm tra để đo lượng của một số chất, chẳng hạn như CA 19-9 và kháng nguyên carcinoembryonic (CEA), được tạo ra bởi các cơ quan, mô hoặctế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ gia tăng trong cơ thể. Chúng được gọi là chất đánh dấu khối u .

-MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một quy trình sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Quy trình này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

-CT scan (CAT scan) : Một quy trình tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết về các vùng bên trong cơ thể, được chụp từ các góc độ khác nhau. Những hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính kết nối với một máy X-quang . Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt vào để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục vi tính. Chụp CT xoắn ốc hoặc xoắn ốc tạo ra một loạt hình ảnh rất chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể bằng cách sử dụng máy X-quang quét cơ thể theo đường xoắn ốc.

-PET scan (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose (đường) phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra hình ảnh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính hiển thị sáng hơn trong ảnh vì chúng hoạt động tích cực hơn và hấp thụ nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Chụp PET và chụp CT có thể được thực hiện cùng một lúc. Đây được gọi là PET-CT .

Siêu âm bụng : Một cuộc kiểm tra siêu âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh bên trong bụng. Đầu dò siêu âm được ấn vào da bụng và hướng sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) vào bụng. Các sóng âm thanh dội vào các mô và cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Đầu dò nhận tiếng vang và gửi chúng đến máy tính, máy tính này sử dụng tiếng vang để tạo ra hình ảnh gọi là siêu âm . Hình ảnh có thể được in ra để xem sau.

-Siêu âm nội soi (EUS) : Một thủ thuật trong đó ống nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng . Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống có đèn và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này còn được gọi là nội soi.

-Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang các ống (ống) dẫn mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư tuyến tụy làm cho các ống dẫn này bị thu hẹp và chặn hoặc làm chậm dòng chảy của mật, gây vàng da. Một ống nội soi (ống mỏng, sáng) được đưa qua miệng, thực quản và dạ dày vào phần đầu tiên của ruột non. Sau đó, một ống thông (ống nhỏ hơn) được luồn qua ống nội soi vào ống dẫn tụy. thuốc nhuộmđược tiêm qua ống thông vào các ống dẫn và chụp x-quang. Nếu các ống dẫn bị chặn bởi một khối u, một ống nhỏ có thể được đưa vào ống dẫn để thông tắc. Ống này (hoặc ống đỡ động mạch ) có thể được giữ nguyên để giữ cho ống thông mở. Các mẫu mô cũng có thể được lấy.

-Chụp đường mật xuyên gan qua da (PTC) : Một quy trình được sử dụng để chụp X-quang gan và ống dẫn mật. Một cây kim mỏng được đâm xuyên qua da bên dưới xương sườn và vào trong gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc ống dẫn mật và chụp X-quang. Nếu phát hiện thấy tắc nghẽn, đôi khi một ống mỏng, linh hoạt được gọi là ống đỡ động mạch sẽ được đặt trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc một túi chứa mật bên ngoài cơ thể. Thử nghiệm này chỉ được thực hiện nếukhông thể thực hiện ERCP .

-Soi ổ bụng : Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Các vết mổ nhỏ(vết cắt) được thực hiện trên thành bụng và một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết mổ. Nội soi có thể có một đầu dò siêu âm ở cuối để dội lại sóng âm thanh năng lượng cao từ các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như tuyến tụy. Điều này được gọi là siêu âm nội soi. Các dụng cụ khác có thể được đưa vào qua vết rạch tương tự hoặc vết mổ khác để thực hiện các thủ thuật như lấy mẫu mô từ tuyến tụy hoặc mẫu dịch từ bụng để kiểm tra ung thư.

-Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để một nhà nghiên cứu bệnh học có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Có một số cách để làm sinh thiết cho bệnh ung thư tuyến tụy. Một kim nhỏ hoặc kim lõi có thể được đưa vào tuyến tụy trong quá trình chụp X-quang hoặc siêu âm để loại bỏ các tế bào. Mô cũng có thể được lấy ra trong quá trình nội soi hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

-Có hay không khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

-Giai đoạn ung thư (kích thước của khối u và liệu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tụy đến các mô hoặc hạch bạch huyết lân cận hoặc đến những nơi khác trong cơ thể hay chưa).

-Sức khỏe chung của bệnh nhân.

-Ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát (quay trở lại).

Ung thư tuyến tụy chỉ có thể được kiểm soát nếu nó được phát hiện trước khi nó lan rộng, khi đó nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Nếu ung thư đã lan rộng, điều trị giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát các triệu chứng và biến chứng của bệnh này.

-Các xét nghiệm và thủ tục để xác định giai đoạn ung thư tuyến tụy thường được thực hiện cùng lúc với chẩn đoán.

-Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

-Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

-Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư tuyến tụy:

*Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

*Giai đoạn I

*Giai đoạn II

*Giai đoạn III

*Giai đoạn IV

-Các nhóm sau đây được sử dụng để lập kế hoạch điều trị:

*Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ

*Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ ranh giới

*Ung thư tụy tiến triển tại chỗ

*Ung thư tuyến tụy di căn

*Ung thư tuyến tụy tái phát

2.1-Các xét nghiệm và thủ thuật để xác định giai đoạn ung thư tuyến tụy thường được thực hiện cùng lúc với chẩn đoán.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong tuyến tụy hay các bộ phận khác của cơ thể hay chưa được gọi là phân giai đoạn . Thông tin thu thập được từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn của bệnh để lập kế hoạch điều trị. Kết quả của một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến tụy cũng thường được sử dụng để phân loại bệnh. Xem phần Thông tin chung để biết thêm thông tin.

2.2-Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ thống bạch huyết và máu :

Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.

Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

2.3-Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Các tế bào ung thư tách ra khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và hình thành khối u ( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và hình thành khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư tuyến tụy lan đến gan , các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào ung thư tuyến tụy. Căn bệnh này là ung thư tuyến tụy di căn, không phải ung thư gan.

Nhiều trường hợp tử vong do ung thư xảy ra khi ung thư di chuyển từ khối u ban đầu và lan sang các mô và cơ quan khác. Điều này được gọi là ung thư di căn. Hình ảnh động này cho thấy cách các tế bào ung thư di chuyển từ vị trí trong cơ thể nơi chúng hình thành lần đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

2.4-Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư tuyến tụy:

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

Ung thư tuyến tụy giai đoạn 0;  bản vẽ cho thấy các tế bào bất thường trong tuyến tụy.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn 0. Các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp lót của tuyến tụy. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lan sang mô bình thường gần đó.

Ở giai đoạn 0 , các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp lót của tuyến tụy . Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan vào mô bình thường gần đó . Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ .

giai đoạn tôi

PHÓNG TOUng thư tuyến tụy giai đoạn I;  hình vẽ bên trái cho thấy ung thư tuyến tụy giai đoạn IA.  Ung thư nằm trong tuyến tụy và khối u có kích thước từ 2 cm trở xuống.   Một hình nhỏ cho thấy 2 cm có kích thước bằng hạt đậu phộng.  Hình vẽ bên phải cho thấy ung thư tuyến tụy giai đoạn IB.  Ung thư nằm trong tuyến tụy và khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm.  Một hình nhỏ cho thấy 2 cm có kích thước bằng hạt đậu phộng và 4 cm có kích thước bằng quả óc chó.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn I. Ung thư chỉ được tìm thấy trong tuyến tụy. Ở giai đoạn IA, khối u có kích thước từ 2 cm trở xuống. Ở giai đoạn IB, khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm.

Ở giai đoạn I , ung thư đã hình thành và chỉ được tìm thấy ở tuyến tụy . Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB, tùy thuộc vào kích thước của khối u .

Giai đoạn IA: Khối u nhỏ hơn hoặc bằng 2 cm .

Giai đoạn IB: Khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 4 cm.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB, tùy thuộc vào kích thước của khối u và nơi ung thư đã lan rộng.

Giai đoạn IIA: Khối u lớn hơn 4 cm .

PHÓNG TOUng thư tuyến tụy giai đoạn IIA;  hình vẽ cho thấy ung thư ở tuyến tụy và khối u lớn hơn 4 cm.  Một hình nhỏ cho thấy 4 cm có kích thước bằng quả óc chó.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn IIA. Khối u lớn hơn 4 cm.

Giai đoạn IIB: Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết gần đó .

PHÓNG TOUng thư tuyến tụy giai đoạn IIB;  hình vẽ cho thấy ung thư ở tuyến tụy và ở 1 đến 3 hạch bạch huyết lân cận.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn IIB. Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn III

Ung thư tuyến tụy giai đoạn III;  hình vẽ cho thấy ung thư ở tuyến tụy và ở (a) 4 hạch bạch huyết gần đó trở lên và (b) động mạch gan chung.  Cũng được hiển thị là tĩnh mạch cửa, trục celiac (thân cây) và động mạch mạc treo tràng trên.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn III. Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến (a) 4 hạch bạch huyết gần đó trở lên; hoặc (b) các mạch máu chính gần tuyến tụy. Chúng bao gồm tĩnh mạch cửa, động mạch gan chung, trục celiac (thân cây) và động mạch mạc treo tràng trên.

Ở giai đoạn III , khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến:

bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận ; hoặc

các mạch máu chính gần tuyến tụy .

Giai đoạn IV

Ung thư tuyến tụy giai đoạn IV;  hình vẽ cho thấy các bộ phận khác của cơ thể nơi ung thư tuyến tụy có thể lan rộng, bao gồm phổi, gan và khoang phúc mạc.  Một hình nhỏ cho thấy các tế bào ung thư lan rộng từ tuyến tụy, qua hệ thống máu và bạch huyết, đến một bộ phận khác của cơ thể nơi ung thư di căn đã hình thành.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn IV. Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc khoang phúc mạc (khoang cơ thể chứa hầu hết các cơ quan trong bụng).

Ở giai đoạn IV , khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan , phổi hoặc khoang phúc mạc (khoang cơ thể chứa hầu hết các cơ quan trong bụng ).

Các nhóm sau đây được sử dụng để lập kế hoạch điều trị:

Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ

Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật vì nó không phát triển thành các mạch máu quan trọng gần khối u.

Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ ranh giới

Ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ ở ranh giới đã phát triển thành mạch máu lớn hoặc mô hoặc cơ quan lân cận. Có thể loại bỏ khối u, nhưng có nguy cơ cao là tất cả các tế bào ung thư sẽ không được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Ung thư tụy tiến triển tại chỗ

Ung thư tuyến tụy tiến triển cục bộ đã phát triển thành hoặc gần các hạch bạch huyết hoặc mạch máu gần đó, vì vậy phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư.

Ung thư tuyến tụy di căn

Ung thư tuyến tụy di căn đã lan đến các cơ quan khác, vì vậy phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư.

Ung thư tuyến tụy tái phát

Ung thư tuyến tụy tái phát đã tái phát (quay trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư có thể tái phát ở tuyến tụy hoặc các bộ phận khác của cơ thể.